節(jié)選自:龍巖市疾病預(yù)防控制中心, 福建 龍巖。
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2015年3月17日
患者陳某,女,43歲,漳平市拱橋鎮(zhèn)羅山村村民。于2015年3月17日出現(xiàn)發(fā)熱、全身乏力。
2
3月18~20日
分別就診于村衛(wèi)生所、博愛醫(yī)院,給予抗感冒藥、靜脈輸液后癥狀無好轉(zhuǎn),20日晚23:50轉(zhuǎn)入龍巖市第二醫(yī)院感染科,入院后出現(xiàn)恐水、怕風(fēng)、喂光、唾液分泌增多、煩躁不安,臨床診斷為狂犬病,給予鎮(zhèn)靜對癥等處理
3
3月22日
10:30患者搶救無效死亡。
事發(fā)地調(diào)查情況及疫情處理
2015年1月28日,患者陳某在居家200米外的圈養(yǎng)雞鴨宿舍內(nèi)發(fā)現(xiàn)一只鼬獾,用手去抓捕時左手小拇指被咬傷,當(dāng)時有擠壓傷口污血,用白酒沖洗,未作其他的清洗、消毒,未接種狂犬病疫苗和注射狂犬病免疫球蛋白。
尸體進(jìn)行常規(guī)消毒后火化處理,對診療醫(yī)院和患者住家均作終末消毒,對家屬、醫(yī)護(hù)人員等密切接觸者進(jìn)行預(yù)防性接種狂犬病疫苗。當(dāng)?shù)丶部刂行募靶l(wèi)生院專業(yè)人員對患者所在村開展病例主動搜索,未發(fā)現(xiàn)其他暴露人群,對村民現(xiàn)場開展狂犬病防治知識宣傳教育工作,指導(dǎo)開展滅獾、滅犬工作。
病例討論
狂犬病是由狂犬病病毒引起的一種人獸共患的急性傳染病,主要由攜帶狂犬病病毒的犬、貓等動物咬傷所致。
在自然界中,狂犬病病毒感染所有的“溫血哺乳動物”
犬、貓、鼠以及野生動物都可能成為傳染源",通常以咬傷方式傳播,病毒侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)而引起發(fā)病,病死率幾乎100%。近年來,浙江省多地報道鼬獾咬傷引發(fā)狂犬病[3]。鼬獾在我國江蘇、浙江、江西、福建、廣東、湖南、安徽、河南等地廣泛分布。龍巖市位于福建西部山區(qū),因生態(tài)環(huán)境改善,野生動物保護(hù)意識增強,它們的數(shù)量逐年增多,山區(qū)鄉(xiāng)村常有鼬獾出沒。
暴露后處置是暴露后預(yù)防狂犬病的唯一有效手段。
本病例被鼬獾咬傷后未及時正確處置傷口,未規(guī)范進(jìn)行狂犬病疫苗和狂犬病人免疫球蛋白注射是最終導(dǎo)致患者發(fā)病死亡的原因。
【最后結(jié)語】
1、受感染傷口離大腦越近,發(fā)病越快;
2、在受到Ⅲ級暴露感染后,請立刻、馬上、迅速注射免疫球蛋白與狂犬疫苗;
3、接種后,不要放松警惕,做一個狂犬中和抗體檢測,如發(fā)現(xiàn)抗體不足,立即補種。
參考文獻(xiàn)
References
賴紅連;吳海;張敬;邱睿;吳瑩. 鼬獾咬傷引起狂犬病死亡病例調(diào)查[J]. 疾病監(jiān)測與控制,2016,(10):814.
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